Гистологический и ультраструктурный анализ вновь сформированной костной ткани после проведения синус-лифтинга с использованием костнопластического материала

Открытый синус-лифтинг: "Гистологический и ультраструктурный анализ вновь сформированной костной ткани после проведения синус-лифтинга с использованием костнопластического материала свиного происхождения".

Исходная статья:
Journal of Periodontology 2006 Dec; 77(12):1984-90

Краткий обзор

Процедура аугментации дна верхнечелюстной пазухи проводится в случае недостаточного объема костной ткани в области дистального участка верхней челюсти. В настоящий момент на рынке представлено большое количество костнопластический материалов для синус-лифтинга, однако до сих пор не выявлено, какой из этих материалов является наиболее подходящим для регенерации кости. Золотым стандартом считается аутогенная кость, но ее недостатки (в основном – высокий уровень болезненности для пациента) стимулируют поиски адекватного заменителя, который мог бы использоваться для регенерации, обеспечивал бы быстрое и предсказуемое заживление тканей на поверхности имплантата. Целью настоящего исследования являлось изучение результатов световой микроскопии (СМ) и трансмиссионной электронной микроскопии (ТЭМ) образцов костной ткани, полученных спустя пять месяцев после проведения синус-лифтинга с помощью гранулированного костнопластического материала свиного происхождения (Apatos, OsteoBiol®, Tecnoss®, Coazze, Italy). В данном исследовании принимали участие 10 пациентов. Спустя пять месяцев после операции были получены 10 образцов костной ткани, которые были затем изучены с помощью световой микроскопии (СМ) и трансмиссионной электронной микроскопии (ТЭМ). В это же время была проведена установка имплантатов (второй хирургический этап). Проведенное через пять месяцев клиническое и рентгенологическое обследование показало наличие костной ткани в области имплантатов, установленных после синус-лифтинга. Световая микроскопия показала, что частицы костнопластического материала были окружены вновь сформированной зрелой костной тканью с большим количеством остеоцитов, а на поверхности имплантата присутствует в основном компактная костная ткань. Кроме того, отмечался плотный контакт свиной кости и вновь сформированной кости. В процентном соотношении вновь сформированная кость составляла 36±2,8%, костномозговые пространства - 38±1,6%, остаточная часть костнопластического материала - 31±1,6%. С помощью ТЭМ около частиц костнопластического материла были выявлены все фазы формирования костной ткани (остеоидный матрикс, костные петли и пластины).

Заключение

Результаты данного исследования показали, что использованный костнопластический материал является биосовместимым и может быть использован для проведения синус-лифтинга. Он способствует формированию костной ткани и не влияет на процесс физиологической регенерации кости и остеоинтеграцию имплантатов. Основываясь на результатах исследования, авторы заключают, что «полученные данные могут повысить уровень теоретических знаний практического врача в области биологических процессов, происходящих в костной ткани в присутствии свиного костного трансплантата. Данный материал является биосовместимым, так как он обладает признаками, сходными с имеющейся костью, а также в присутствии этого материала в костной ткани наблюдаются все фазы формирования новой кости».

Использованные материалы

• Костнопластический материал OsteoBiol Apatos