Реконструкция дна глазницы с OsteoBiol Lamina
Челюстно-лицевая хирургия: "Реконструкция дна глазницы".
Исходная статья:
Journal of Craniofacial Surgery 2005 Nov;16(6):968-72
Краткий обзор
В случае травматических повреждений средней трети лица переломы стенок орбиты следует восстанавливать с помощью реконструктивных хирургических методик. Восстановление целостности стенок глазницы необходимо для того, что обеспечить адекватную поддержку содержимому глазницы, а также избежать образования рубцового изменения мягких тканей. В ходе подобных реконструктивных операций важную роль играет костнопластический материал. В предыдущие годы для этих целей применялись различные материалы, и вариантом выбора была аутогенная костная ткань. В последнее время приобретают популярность аллопластические материалы благодаря их широкой доступности и легкости применения. Данное исследование представляет собой обзор материалов, используемых в отделении челюстно-лицевой хирургии Римского Университета ‘‘La Sapienza’’ для реконструкции стенок орбиты, причем акцент в этом исследовании был сделан на биосовместимости этих материалов, особенности их применения и прочностных свойствах. За период с января 1995 года до декабря 2003 года с помощью этих материалов было пролечено 379 пациентов с диагнозом изолированный или комбинированный перелом дна глазницы.
Заключение
Для того чтобы восстановить дно глазницы после перелома применяются аутологичные, аллогенные и аллопластические материалы, и предметом споров среди хирургов является выбор наиболее подходящего для этих целей материала. Основываясь на результатах научных исследований, авторы предположили, что идеальный материал должен соответствовать следующим требованиям: должен обладать биосовместимостью, быть простым в применении, должен обеспечивать поддержку костных структур, быть стабильным и не полностью рассасываться. Кроме этого, важными условиями, определяющими выбор материала, являются его доступность и стоимость. Принимая во внимание все эти условия, определенными преимуществами обладают аллопластические материалы, так как они широко доступны, их можно использовать при переломах любой протяженности, они поддаются моделировке, достаточно просты в использовании и имеют умеренную стоимость. В своем исследовании авторы, среди других, использовали свиную кортикальную кость (Lamina, OsteoBiol®, Tecnoss®, Coazze, Italy). Данный материал позволяет успешно восстановить целостность костной ткани после перелома. Главным преимуществом этого материала является возможность восстанавливать даже широкие дефекты кости, которые обычно требуют фиксации с помощью металлической сетки. В действительности, металлическая сетка имеет относительно высокую стоимость, высокий риск инфицирования и опасность более серьезных повреждений глазного яблока при повторной травме. При использовании свиной кортикальной кости, благодаря ее высокой биосовместимости, не возникает побочных реакций или реакций отторжения инородного тела. Авторы заключают, что «на сегодняшний день, свиная кортикальная кость (Lamina, OsteoBiol®), имплантированная 11-ти пациентам, показала отличные клинические результаты. Ее главным преимуществом (несмотря на не очень хорошие моделировочные свойства) является оптимальная интеграция с окружающими тканями и возможность применения при обширных дефектах, что позволяет не использовать металлическую сетку».
Использованные материалы
- Костная пластина OsteoBiol Lamina