Вертикальная аугментация атрофированного альвеолярного отростка в области дистального участка нижней челюсти

Главная
Учебный центр
Вертикальная аугментация атрофированного альвеолярного отростка в области дистального участка нижней челюсти

Аугментация альвеолярного отростка в вертикальном направлении: "Вертикальная аугментация атрофированного альвеолярного отростка в области дистального участка нижней челюсти с помощью костных блоков ксеногенного происхождения по типу инлей без минивинтов: серия клинических случаев".

Исходная статья:
Clinical Oral Implants Research 2011 Jan 20 - Epub ahead of print

Краткий обзор

Несмотря на то, что реабилитация пациентов с частичной адентией в области дистального участка нижней челюсти с помощью имплантатов стала рутинной процедурой, местные условия в области беззубого альвеолярного отростка могут неблагоприятно повлиять на постановку имплантатов, требуя проведения вертикальной и горизонтальной аугментации. В случае проведения горизонтальной аугментации с помощью костных блоков по типу «сендвич-техники» в ряде исследований было сообщено, что применение минивинтов и минипластин увеличивает риск перелома сегментов остеотомии. Целью данного исследования являлось применение методики инлей без минивинтов и минипластин для стабилизации перемещенных фрагментов. В исследовании принимали участие 9 пациентов (6 мужчин и 3 женщин) в возрасте от 26 до 51 года. В процессе операции была выполнена горизонтальная остеотомия на 2-3 мм выше нижнечелюстного канала, и два косых разреза с помощью пьезоэлектрических инструментов. В связи с тем, что пациенты отказались от забора аутогенной кости, для аугментации был использован коллагенизированный кортикальный лошадиный костный блок (Sp-Block, OsteoBiol®, Tecnoss®, Coazze, Italy) без минивинтов и минипластин. Костные блоки были помещены мезиально и дистально между краниальным сегментом остеотомии и основанием нижней челюсти. Оставшиеся пространства были заполнены частицами кортикально-губчатой свиной кости (Gen-Os, OsteoBiol®, Tecnoss®, Coazze, Italy). Со стороны щечной поверхности была зафиксирована рассасывающаяся коллагеновая мембрана (Evolution, OsteoBiol®, Tecnoss®, Coazze, Italy). Через 4 месяца после операции была проведена установка имплантатов. Постоперационный период протекал без осложнений у 7 из 9 пациентов. Не было выявлено расхождений краев слизистой оболочки в области краевого гребня мобилизированных фрагментов. Около мобилизированных фрагментов произошло формирование новой костной ткани, которая имела тесный контакт с частицами биоматериала. На границе между биоматериалом и новой костью не было обнаружено пустот или соединительной ткани. Согласно результатам гистоморфометрического исследования 44±2,1% составляла вновь сформированная кость, 18±0,8% костномозговые пространства и 33±2,4% оставшийся костнопластический материал.

Заключение

Согласно результатам исследования можно предположить, что лошадиный коллагенизированный костный блок является хорошим материалом для реконструкции атрофированного альвеолярного гребня в области дистального участка нижней челюсти. Авторы исследования заключают, что «плотная консистенция лошадиного костного блока позволяет отказаться от использования минивинтов и минипластин, упростить технику операции и сохранить созданное пространство».